Наиболее важные лекарства, которые Вы начнете принимать после трансплантации почки – это имуносупрессивные медикаменты. Имунная система обеспечивает естественную защиту организма. Ее основная задача – обнаруживать и уничтожать чужеродные организму вещества и ткани, в том числе пересаженную почку и некоторых возбудителей инфекций. Имуносупрессивные медикаменты ослабляют негативное воздействие организма на пересаженную почку – не позволят имунной системе "отторгнуть" новый орган.

Вам необходимо принимать иммуносупрессивные препараты каждый день до тех пор, пока пересаженная почка работает!

После трансплантации почки Вам будет назначен комплекс имуносупрессивных препаратов, чаще всего три из нижеперечисленных:

• Циклоспорин А (Sandimmun Neoral, Equoral, Cicloral, CicloHEXAL),
• Мофетил микофенолата (Cell Cept, Myfortic),
• Кортиктеройды (Prednisolon),
• Азатиоприн (Imuran, AzarekHEXAL),
• Сиролимус ( Rapamune ),
• Такролимус (Advagraf, Prograf).

Если Вы не будете принимать эти медикаменты в соответствии с назначениями врача (самовольно снизите дозу или отмените какое-либо из лекарств), это вызовет отторжение и Вы потеряете пересаженную почку.

Лекарства надо очень точно дозировать: если имуносупрессия слишком мала, может развиться отторжение, слишком большие дозы лекарств могут вызвать осложнения. В раннем послеоперационном периоде (первые 3 месяца после операции) дозы имуносупрессивных медикаментов будут большими, но постепенно они уменьшатся.

Все имуносупрессивные медикаменты Вы будете получать бесплатно.

Сразу после трансплантации медикаменты получают в отделении, а после выписки из больницы они выдаются в аптеках по бесплатным рецептам, которые Вам выпишет врач амбулаторного кабинета .

Иногда во время операции и в первые дни после трансплантации Вам могут быть назначены специфические медикаменты в качестве вводной имуно-супрессии:

• Basiliximab (Simulect),
• Антитимоцитарный глобулин (ATG).

Эти лекарства позволят уменьшить дозу остальных имуносупрессивных препаратов и снизят возможность развития отторжения почки.

Все имуносупрессивные препараты оказывают побочные действия.
Главным из них является инфекция. Со временем этот риск уменьшается, так как снижаются дозы имуносупрессивных лекарств.
Будьте внимательны – если есть признаки, свидетельствующие об инфекции, свяжитесь с врачом центра трансплантации, который посоветует, что делать дальше.

Каждый препарат для иммуносупрессии может вызывать также специфические осложнения:

• Циклоспорин А – высокое артериальное давление; усиленный рост волос; чувствительность и припухлость десен; дрожание рук; повышение уровня сахара в крови; повреждение пересаженной почки, если уровень циклоспорина в крови слишком высок (при использовании препарата необходимо определение его уровня в крови).
• Мофетил микофенолата – понос; вздутие живота; тошнота и рвота.
• Азатиоприн – может приводить к нарушению работы печени, снижению число лейкоцитов в анализе крови.
• Кортикостеройды – повышенный аппетит; увеличение веса тела; одутловатость лица; хрупкость костей или остеопороз; раздражение желудка и кишечника; повышение уровня сахара в крови, или сахарный диабет.
• Сиролимус - повышение уровня холестерина в крови; снижение числа лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов в анализе крови; понос; скопление лимфы вокруг трансплантата; высыпания на коже (при использовании препарата необходимо определение его уровня в крови).
• Такролимус – дрожание рук; головная боль; нарушения зрения; нарушения чувствительности (чувство покалывания кожи); повышенный уровень сахара в крови; повреждение пересаженной почки, если уровень такролимуса в крови слишком высок (при использовании препарата необходимо определение его уровня в крови).

Возможно, Вам придется принимать одну из ниже перечисленных групп медикаментов:

• Антибактериальные препараты для снижения риска инфекции.
• Препараты, защищающие слизистую желудка от воспаления и образования язв (например, омепразол, ранитидин и др.).
• Противовирусные препараты (ацикловир, ганцикловир или валганцикловир).
• Препараты, защищающие от грибковых инфекций (например, флуконазол, кетоконазол).
• Иногда в первые недели после трансплантации Вам могут назначить препараты, разжижающие кровь (например, гепарин), чтобы предотвратить образование тромбов в сосудах пересаженной почки. В более позднем периоде после трансплантации часто необходимо принимать аспирин.
• Препараты, снижающие артериальное давление.
• Препараты, нормализующие уровень холестерина в крови.
• Препараты кальция и витамина Д, чтобы защитить Ваш скелет от развития остеопороза.

Многие лекарства взаимодействуют между собой. Если Вы покупаете в аптеке безрецептные медикаменты, поставьте аптекаря в известность о том, что Вы употребляете имуносупрессивные препараты.
Если семейный врач выписывает Вам новые лекарства, он должен знать, как они взаимодействуют с лекарствами для имуносупрессии. В сомнительных случаях семейному врачу или Вам самим необходимо связаться со специалистом центра трансплантации.

Если Вы употребляете циклоспорин А или такролимус, помните, что они могут взаимодействовать со следующими лекарствами и пищевыми веществами, что увеличивает уровень этих иммуносупрессоров в крови:

• Эритромицин,
• Кларитромицин,
• Флуконазол,
• Кетоконазол,
• Нифедипин,
• Фелодипин,
• Амлодипин,
• Грейпфрутовый сок,
• Лекарственные препараты растительного происхождения (особенно – зверобой).

Многие другие лекарства тоже могут взаимодействовать с имуносупрессивными медикаментами. Если у Вас или у вашего семейного врача появляются сомнения – обсудите их со специалистами центра трансплантации.

Грейпфрутовый сок – при употреблении вместе с циклоспорином А или такролимусом, повышает уровень этих препаратов в крови, что может вызвать повреждение пересаженной почки. Поэтому грейпфрутовый сок лучше не пить.

Лекарственные препараты растительного происхождения – Вы не должны употреблять никаких лекарственных препаратов растительного происхождения (особенно – зверобой) без согласования со специалистами центра трансплантации.