Жизнь с пересаженной почкой

  • Как часто надо будет посещать врача?

    После выписки из больницы Вы должны регулярно посещать нефролога/трансплантолога в амбулаторном кабинете центра трансплантации. В первые месяцы после операции визиты будут довольно частыми. В дальнейшем, при удовлетворительной функции пересаженной почки, посе­щение амбулаторного кабинета про­исходит обычно 4 раза в год.

    Во время визитов, для оценки функции трансплантированной почки, у Вас возьмут образцы крови. Врач оценит Ваше общее состояние и выпишет лекарства для дальнейшего примене­ния. В случае необходимости, напра­вит на дополни­тельные исследования. Если вы принимаете циклоспорин А или такролимус, не пейте их с утра в день визита, до взятия у Вас образцов крови. Очередную дозу этих препаратов, Вы выпьете сразу после того, как у Вас возьмут кровь.

    Вечером после посещения амбулаторного кабинета и взятия у Вас проб крови, обязательно позвоните в центр, где Вы узнаете результаты анализов и выясните, не надо ли Вам менять схему применения лекарств. В случае ухудшения анализов Вам могут рекомендовать лечение в больнице.

  • Каков дожен быть режим питания?

    Здоровое питание должно стать неотъемлемой частью Вашего образа жизни.

    Диета долждна включать:

    • фрукты (помните, что некоторые фрукты, например, бананы, содержат много калия, поэтому, их нельзя есть в большом количестве),
    • овощи,
    • хлеб с отрубями и другими зерновыми продуктами,
    • молочные продукты с низким содержанием жиров (источник кальция),
    • постное мясо и рыбу (источник белков).

    Несколько советов о пище после трансплантации почек:

    • Старайтесь выпивать, по крайней мере, 1,5 литра жидкости в день. Столовая минеральная вода, травяной чай, пастеризованное молоко с низким содержанием жиров и ряженка – лучший выбор.
    • Ограничьте количество соли в пище, избегайте употребления сладостей и лакомств между приемами пищи. Если проголодались – лучше съешьте каких-нибудь фруктов или овощей.
    • Всегда мойте и термически обрабатывайте овощи, которые растут в земле (например, картошка или морковь).
    • Не ешьте сыр, приготовленный из непастеризованного молока и сыр, содержащий плесневые грибы (например, рокфор).
    • Если принимаете имуносупрессивные медикаменты циклоспорин А или такролимус, не следует есть грейпфруты и пить грейпфрутовый сок, ибо они повышают уровень этих медикаментов в крови и могут вызвать побочные эффекты.
    • Ежедневно контролируйте вес тела. Поддерживая его нормальных границах, Вы можете защитить себя от многих существенных проблем со здоровьем, например, повышенного артериального давления, болезней сердца, сахарного диабета.
  • Увеличится ли вес тела после трансплантации почки?

    Если у Вас есть лишний вес, имеет смысл его снизить уже перед операцией по трансплантации почки – обсудите этот вопрос со своим нефролого.

    • У многих пациентов после трансплантации , особенно в течение первого года, вес тела увеличивается. Этому способствуют хорошее само­чувствие, отмена диеты, связанной с почечной недостатачностью, усиленный аппетит (его вызывают кортикостеройды), недостаточная физическая активность.
    • Помните, проще не набирать лишний вес, чем потом с ним бороться. Поэтому пациентам со склонностью к полноте нужно менять привычный тип питания сразу же после трансплантации почки.

    На этом рисунке указаны главные группы продуктов и их удельный вес в каждодневном питании.

  • Что можно делать дома после трансплантации почки?

    Возвращение на работу. Цель трансплантации почки – обеспечить каждому пациенту нормальное качество жизни. Большинство пациентов с пересаженной почкой могут вернуться к работе через 2-3 месяца. Это зависит от состояния здоровья и вида работы, которую человек выполняет. Обсудите вопрос о возвращении на работу со специалистами центра трансплантации.

    Вождение автомобиля – обычно Вы можете водить автомашину примерно через 6 недель после операции. Не забывайте всегда пристегиваться ремнем безопасности.

    Планирование семьи

    Женщинам нежелательно планировать беременность в первый год после трансплантации. В это время очень важно применять контрацептивы. Если хотите использовать противозачаточные таблетки, обсудите это со спе­циалистами центра трансплантации и гинекологом. Если же в следующие годы после трансплантации Вы захотите ребенка и планируете беременность – обязательно проинформируйте об этом врачей центра трансплантации. Они подскажут, позволяет ли состояние здоровья и функция пересаженной почки делать Вам это. У женщин после трансплантации почки может быть нормальная беременность и они могут родить здо­рового ребенка, но во время беременности и в период кормления нужно заменить некоторые имуносупрессанты, которые могут повредить ребенку.

    Мужчинам с почечным трансплантатом надо информировать врачей центра о том, что они хотят стать отцом, ибо некоторые имуносупрессивные медика­менты могут негативно влиять на ребенка. Чтобы снизить этот риск, возможно, надо будет сменить имуно­супрессивные препараты.

    Секс, либидо – Вы можете возобновить сексуальные отношения тогда, когда почувствуете себя достаточно окрепшим(-ей). У отдельных пациентов после пересадки почки может снизиться либидо. В этом нет ничего ужасного. Должно пройти определенное время после операции, чтобы к Вам вернулась былая страстность. Если все же Ваша сексуальная жизнь не восстановилась – не стесняйтесь обсудить это с врачом.

    Импотенция – у отдельных пациентов после трансплантации может развиться или продолжаться импотенция. Во многих случаях эту проблему можно решить. Не стесняйтесь обсудить это с врачом.

    Бесплодие - у некоторых мужчин и женщин после трансплантации может развиться бесплодие. Расскажите об этом врачу трансплантационного центра и он направит Вас к специалисту.

    Гинекологическое обследование – чтобы снизить риск развития опухолей в связи с применением имуносупрессивных медикаментов, женщинам после трансплантации почки необходимо регулярно, по крайней мере один раз в год, проходить гинекологическое обследование (осмотр гинеколога, ультразвуковое обследование, обследование грудных желез, мазок из шейки матки).

    Мужчинам желательно наблюдаться у уролога.

    Путешествия – Нет никаких причин отказываться от путешествий по Латвии, если Вы чувствуете себя достаточно окрепшим(-ей). Однако не забывайте являться на плановую проверку в амбулаторный кабинет центра. Поездки за пределы нашего государства не надо планировать в первые 6 месяцев после трансплантации. Прежде чем решиться на дальнее путешествие, посоветуйтесь со специалистом: позволяет ли Ваше здоровье и состояние пересаженной почки это делать. Отправляясь в путешествие, берите с собой все назначенные лекарства. Убедитесь, что их хватит на все время поездки. Имуно­супрессивные препараты увеличивают риск рака кожи, поэтому, находясь на солнце, одевайте панаму и используйте защитные кремы с фильтром ультрафиолетовых лучей. Если отправляетесь в тропические страны – обсудите со специалистом центра трансплантации вопрос о вакцинации.

    Вакцинация – в связи с тем, что после трансплантации необходимо принимать имуносупрессивные медикаменты, риск инфекционных заболеваний увеличивается. От отдельных инфекций может защитить вакцинация. Пациентам после трансплантации почки желательно привиться от таких инфекций как грипп и клещевой энцефалит. Для вакцинации не  подходят так называемые «живые» вакцины, так как на фоне имуносупрессии они могут вызвать заболевание, от которого предназначены защищать. Так же не желательно встречаться с людьми, недавно привитыми «живой» вакциной. Приемлимыми являются инактиви­рованные вакцины, но их действие на фоне имуносупрессивных лекарств может быть ослаблено.

     Употребление алкоголя – чрезмерное употребление алкоголя может ухудшить функцию трансплантата и повредить Вашу печень. Допустимое суточное количество алкоголя:

    • мужчинам – 2 дозы в день
      (1 доза = 1 стакану вина или 0,3 л пива);
    • женщинам – 1 доза в день.